Эндометрий – это слизистая внутренняя поверхность матки. Полип в матке представляет собой доброкачественный нарост продолговатой формы на поверхности внутреннего слоя матки. Может быть единичным или многочисленным. Его размер от нескольких миллиметров до одного сантиметра.
Опасность патологии заключается в риске перерождения в злокачественную опухоль. В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» гинекологи проводят обследование на современном оборудовании и лечение. Даже мельчайшая патология клеточного строения выявляется на раннем этапе.
Полипы образуются в любом возрасте, однако наиболее часто встречаются среди женщин в пременопаузе и в период климакса.
Симптомы
На первых этапах развития полипы не дают знать о себе. Чаще всего женщина жалуется на длительное отсутствие беременности при абсолютном здоровье мужчины или невынашивание плода.
На более поздних этапах, когда полипы в матке увеличиваются в размере или количестве, заболевание проявляется следующим образом:
- Появляется внезапная схваткообразная боль в нижней трети живота.
- Боль усиливается во время полового акта.
- В промежутках между менструациями имеются мажущие кровотечения. При климаксе возникают однократные выделения крови при стрессе или физических нагрузках.
- Менструация становится болезненной, а ее продолжительность увеличивается на несколько дней.
- Менструальные выделения крови увеличиваются в объеме, часто кровь отделяется сгустками.
- После сексуального контакта выделяется сукровица.
- Появляются сильные бели – выделения беловатого цвета с нейтральным запахом.
Причины
Главными провокаторами формирования полипа в матке являются:
- Нарушения функционирования гипофиза и гипоталамуса.
- Патологии яичников и матки хронической стадии.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Некорректный подбор оральных контрацептивов.
Вышеперечисленные факторы создают условия для превышения уровня эстрогенов и понижение уровня прогестерона в менструальном цикле. Поскольку эндометрий является гормончувствительной тканью, то при изменении уровня гормонов клетки начинают усиленно делиться. Повышается вероятность образования очагов.
Вторичные факторы, влияющие на возникновение полипов:
- Поздние роды.
- Заболевания печени. Этот орган учувствует в процессе выведения эстрогенов из организма.
- Позднее наступление климакса.
- Заболевания желез внутренней секреции.
- Иммунодефицит.
- Травматизация тканей при установке внутриматочной спирали.
- Выкидыши, инструментальные аборты или роды с неполным удалением плаценты.
Кроме того, ожирение также может послужить причиной развития новообразования, поскольку нарушение жирового обмена вызывает дисбаланс гормонов.
Виды
Полип в матке различается по строению. Он бывает:
- Железистый. Встречается редко. Подвержены женщины после сорока лет со стабильной менструацией. Отличается неравномерным распределением наростов.
- Железисто-фиброзный. Железы замещаются соединительной тканью. Постепенно отторжение эндометрия замедляется, а участок слизистой оболочки покрывается сосудами.
- Фиброзный. Состоит из волокон соединительной коллагеновой ткани, которые выстланы нефункционирующими клетками эпителия. Частично присутствуют склерозированные сосуды. Появляется при отсутствии стабильности менструального цикла.
- Аденоматозный. Наиболее опасный вид образований. Имеет вероятность перерастания в злокачественную опухоль при увеличении числа атипичных железистых клеток. Состоит из железистых неоднородных клеток, которые быстро разрастаются. Сосуды крупные с тонкими стенками.
Диагностика
Для опровержения или подтверждения диагноза женщина проходит гинекологический осмотр с использованием зеркал и сдает ряд анализов. Во время осмотра гинеколог замечает розоватый цвет наружного зева.
Установить наличие полипа и отличить его от миомы матки помогает комплексное обследование, включающее в себя:
- УЗИ малого таза.
- Трансвагинальное УЗИ. Назначается на 6-7 день менструального цикла.
- УЗИ сосудов матки. Проводится по необходимости.
- Гистероскопию.
- Гистологию.
- Анализ на половые гормоны, гормоны щитовидной железы.
Можно пройти обследование сразу после посещения гинеколога. Результаты предоставляются в течение нескольких часов.
Лечение
В зависимости от вида образования назначается соответствующий тип лечения. Фиброзные или аденоматозные полипы устраняются только хирургическим путем.
Консервативное лечение
Гормональная терапия способна справиться с железистым типом наростов. Гинеколог назначает гестагены, эстроген-гестагенные препараты, исходя из возраста пациентки. Кроме того, назначается эпигенетическая терапия.
Если женщина не планирует беременность в ближайшие пять лет, то устанавливается внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел.
Лечение длительное - минимум полгода. Эффективность лечебных действий подтверждается УЗИ.
Хирургическое вмешательство
Существует несколько разновидностей операций по удалению полипов в матке:
- Выскабливание полости матки. Механически отторгается весь эндометриальный слой. Используется редко, поскольку высок риск рецидива из-за того, что ножки очага остаются.
- Гистероскопия. На сегодняшний день является самым результативным методом среди эндоскопических методик. Полип иссекается точечно гистероскопом – оборудованием с видеокамерой.
- Полипэктомия. Нарост скручивается и отрывается. Зона обработки прижигается.
- Гистерэктомия. Практикуется редко. Проводится при многочисленных полипах аденоматозного типа.
- Абляция лазером или радиоволновым способом. После операции женщина не сможет осуществить детородную функцию.
Врач выбирает оптимальный способ удаления, исходя их состояния и возраста женщины, вида образования, результата обследования и вероятности выявления онкомаркеров.
После оперативного удаления полипа эндометрия нередко нарушается менструальный цикл. Если месячные кровотечения нестабильны, то назначается противовоспалительная терапия, курс гормональных медикаментов, восстанавливающих уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.