Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

Общие признаки и симптомы стрептококкового фарингита включают боль в горле, температуру выше 38 °C, тонзиллярные экссудаты и цервикальную аденопатию. Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Доступные диагностические тесты включают посевы культуры выделений из горла и быстрое обнаружение специфического антигена. Существует эффективные народные средства для лечения фарингита, которые многие используют в профилактических целях и для лечения.


Культура горла считается диагностическим стандартом, хотя чувствительность и специфичность быстрого обнаружения антигена значительно улучшились. Модифицированная оценка Centor может быть использована, чтобы помочь врачам решить, какие пациенты, в принципе, не нуждаются в тестировании им может быть проведено быстрое определение антигена или эмпирическая антибактериальная терапия.

Лечебные препараты

Пенициллин (10 дней пероральной терапии или одна инъекция внутримышечного пенициллина) является частого выбора из-за стоимости, узкого спектра активности и эффективности.

Амоксициллин является одинаково эффективным и более приемлемым.

Эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются вариантами терапии у пациентов с аллергией на пенициллин.

Хронические носители

Сообщается об увеличении частоты лечения бета-гемолитической стрептококковой инфекции (GABHS) группы A пенициллином. Хотя в современных условиях рекомендуются цефалоспорины первого поколения для лиц с аллергией на пенициллин, некоторые исследователи выступают за использование цефалоспоринов у всех "неаллергических" пациентов из-за лучшей ликвидации GABHS и эффективности против хронического носительства GABHS.


Хроническое носительство GABHS распространено, несмотря на соответствующее использование антибактериальной терапии. Хронические носители с низким риском заражения или развития инвазивных инфекций GABHS, и, как правило, нет необходимости их лечить.

Неизвестны длительные положительные эффекты от тонзиллэктомии или аденоидэктомии на частоту развития фарингита GABHS. В настоящее время потенциальные выгоды слишком малы, чтобы перевесить связанные с этим расходы и хирургические риски.

Группа риска

Фарингит диагностируется у 11 миллионов пациентов в отделениях неотложной помощи только в США ежегодно. Большинство эпизодов являются вирусными. Бета-гемолитическая стрептококк группы А (GABHS), наиболее распространенная бактериальная этиология, составляет от 15 до 30 процентов случаев острого фарингита у детей и от 5 до 20 процентов у взрослых.

Среди детей школьного возраста частота острого воспаления горла, мазок-положительная GABHS и серологически подтвержденная инфекция GABHS составляют 33, 13 и 8 на 100 детей-лет соответственно.

Таким образом, у каждого четвертого ребенка с острым респираторным заболеванием имеется серологически подтвержденный фарингит GABHS. Поздняя зима и ранняя весна являются пиковыми сезонами GABHS. Инфекция передается через респираторные выделения, а инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

Использование клинических правил принятия решений для диагностики фарингита GABHS улучшает качество лечения при одновременном уменьшении необоснованного лечения и общей стоимости. Пенициллин является препаратом выбора для фарингита GABHS у лиц, не страдающих аллергией на пенициллин.

Лечение обычно не применяется у хронических носителей GABHS.

Диагностика стрептококкового фарингита

Поскольку признаки и симптомы фарингита GABHS широко пересекаются с другими инфекционными причинами, постановка диагноза, основанная исключительно на клинических результатах, затруднена. У пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием врачи точно дифференцируют бактериальные от вирусных инфекций, используя только историю и физические результаты примерно в половине случаев.


Ни один элемент истории пациента или физическое обследование достоверно не подтверждает или не исключает фарингит GABHS.

Боль в горле, лихорадка с внезапным началом (температура выше 38 ° C и воздействие стрептококка в течение предыдущих двух недель указывают на инфекцию GABHS. Чаще всего встречаются лимфаденопатия в шейном отделе и глотке, тонзиллярное воспаление или экссудаты. Палатальные петехии и скарлатиноформная сыпь очень специфичны, но необычны - иногда отмечается опухший язычок (увуля). Кашель, насморк, конъюнктивит и диарея чаще встречаются с вирусным фарингитом.

Узнать больше о методах лечения: https://gorlonosik.ru/